B Hepatitisaren aurkako txertoa ez da "bizitzarako eraginkorra"! Egoera honetan berriz txertatzea beharrezkoa da

I. B hepatitisa izateak bizitza osorako estigma eta arbuioa esan nahi du?

B hepatitisa garatzen duten pertsona gehienak beren gutxiagotasun sentsazioan murgilduta daude. Inguruko jendeari axola izango zaion beldur direlako, ez dira elkarrekin jatera ausartzen, ez dira elkarrekin dibertitzera ausartzen eta ez dira ausartzen gustatzen zaien pertsonari aitortzera. Oso kontuz ibili arren, begirada mespretxu asko jasotzen dituzte.

Egia esan, jende askok B hepatitisa "uholde eta piztia" gisa tratatzen du, B hepatitisa hartzen duena gibeleko minbiziaren kutsadura-iturri ibiltaria bihurtuko balitz bezala.

II. B hepatitisa hain ikaragarria al da benetan? Utzi aurreiritziak. B hepatitisa agian ez da uste bezain beldurgarria.

B hepatitisa B hepatitisaren birusak (HBV) eragindako gaixotasun infekzioso bat da.

B hepatitisaren birusa Lurrean egon da hainbeste denbora, non bere jatorria gizakiek ikertu gabe jarraitzen baitu. 1980ko hamarkadan, gaixoen kopurua izugarri hazi zen hiru faktore nagusi hauen ondorioz:

1. Baliabide mediko nahikorik ez eta orratzak berrerabiltzea

2. Arautu gabeko odola emateko praktikak

3. Amaren eta haurren osasun-baldintza eskasak, B hepatitisaren amaren eta seme-alaben transmisioaren prebentzio-teknologiaren erabilgarritasun zabalik ez dagoelako.

Datuek erakusten dute gaur egun 86 milioi inguru B hepatitisaren birus-eramaile daudela Txinan, eta horietatik 28 milioi inguru B hepatitisaren tratamendua behar duten gaixoak dira.

Hori ikusita, pertsona batzuk nahastuta egon daitezke: ez al dira B hepatitisaren birusaren eramaileak B hepatitisaren gaixoen berdinak? Egia esan, bi hauek ez dira gauza bera. Infekzioari dagokionez, jende askok dardara egiten du ziurrenik, baina egia esan, transmisioa ez da hain erraza.

B Hepatitisaren birusaren eramailea

B hepatitisaren birusarekin kutsatuta eta oraindik kutsakorra. Hala ere, gibeleko funtzioak normala izaten jarraitzen du sintoma nabaririk gabe. Ez da botikarik behar, baina jarraipen zorrotza beharrezkoa da oraindik.

B Hepatitisaren Gaixoa

Kutsakorra, hantura aktiboarekin, zirrosia eta gibeleko minbizia izatera ere aurrera egin dezakeena. Tratamendua beharrezkoa da.

1. "Mitoa: B hepatitisa heda daiteke bazkariak partekatuz edo musukatuz?"

B hepatitisaren birusa hiru bideetatik transmititzen da nagusiki: odol-transmisioa, sexu-transmisioa eta ama-haurrentzako transmisioa.

Odol transmisioa: honek baldintzak ditu eta bi aldeen odolaren arteko kontaktua behar du transmisioa eragiteko.

Sexu-transmisioa: B hepatitisaren birusa duten semena eta baginako jariaketak infekziosoak dira, baina hori ez da saihestezina; besterik gabe, infekzio-aukera jende arrunta baino handiagoa da.

Ama-haurrentzako transmisioa: Fetu batzuk amaren umetokian infektatzen dira, eta beste batzuk, berriz, jaiotzean amaren odolarekin kontaktuan edo jaio ondoren B hepatitisaren birusa duten esne eta listuarekin kontaktuan jartzen dira. Hala ere, gaur egun haurtxo osasuntsuak ama-haurren blokeo teknologiaren bidez jaio daitezke.

Guztiek gehien kezkatzen duten gaiari dagokionez —B hepatitisarekin jatea—, ez du gaixotasuna zabalduko.

B hepatitisaren birusa gibeleko zelulak bakarrik gustatzen zaizkion birusa denez, ezin da ahoan, hestegorrian eta digestio-hodietan sartu zeluletan, eta giza digestio-hodiak ere birusak hazteko eta ugaltzeko behar diren substantziak falta ditu.

Jaten den B hepatitisaren birusa urdaileko azidoak hilko du eta gorotzekin kanporatuko da.

Odolean sartzen badira ere, kantitatea gutxienekoa da. Gainera, helduen sistema immunologikoa ez da hutsala, birus horiek ezabatzeko guztiz gai da.

Musuari dagokionez, bestearen hortzek eta ahoek ahoko ultzerak eragindako mukosaren kalterik edo odoljariorik ez badute, oro har, ez du gaixotasuna zabalduko ere.

Edateko kopak partekatzeko probabilitatea ere oso baxua da, Txinako futbol selekzioak Munduko Kopa irabaztea bezain litekeena.

Eta bostekoak, besarkadak, eztulak, doministikuak... eguneroko kontaktu hauek ez dute B hepatitisaren birusa transmitituko, are gehiago.

2. B hepatitisa izateak zirrosia eta gibeleko minbizia izateko ezinbesteko progresioa esan nahi al du

Jendeak B hepatitisa garatzen duenean, askok automatikoki imajinatzen dute zirrosia eta gibeleko minbizia ez daudela urrun. Hiru hauek elkarte jakin batzuk dituzte.

Baina B hepatitisetik zirrositik gibeleko minbizira, 10-30 urte inguru irauten duen aldaketa prozesu bat dago.

B hepatitisaren fasean tratamendu aktibo eta eraginkorra edo gibeleko babesa eta hanturaren aurkako tratamendua egin daiteke. Gibeleko fibrosia gertatzen denean, fibrosiaren aurkako tratamendua egiten da.

Aldi berean, B hepatitisaren birusaren HBV-DNA kuantitatiboa gertutik kontrolatuz (adierazle honek zenbat birus dauden zuzenean islatu dezake), tratamendu egokia aginduz eta kontrola puntuala eginez, ez da egoera itzulezina bihurtuko.

Askotan, B hepatitisaren sintomak ez dira agerikoak, joan eta etorri, eta iraupen desberdinetan irauten dute, beraz, jende askok tratamendurako aukera galtzen du, eta haien egoera okerrera dakar. Hori dela eta, zure gorputzean zerbait gaizki aurkitzen baduzu, berehala hitzordu bat egin behar duzu medikuarekin azterketa sakon bat egiteko.

III. "B hepatitisa prebenitu al daiteke?"

1. Abisua: jaso txertoa

B hepatitisa ez da uste bezain ikaragarria. Bi gauza ondo egin eta ez du aprobetxatzeko aukerarik izango.

TheB hepatitisaren aurkako txertoaprebentzio neurri garrantzitsuena da, eta jaioberria da txertoa egiteko garairik onena.

Jaio eta 24 orduko epean (ahal izanez gero 12 ordu barru), B hepatitisaren immunoglobulina injekzio muskularra.

Aldi berean, B hepatitisaren aurkako txertoaren lehen dosia beste gune batean ematen da, eta bigarren eta hirugarren dosiak jaio eta 6 hilabetera, hurrenez hurren.

Txikitan txertoa jarri ez bazenuen, oraindik ez da berandu B hepatitisaren aurkako txertoa hartzeko orain, 3 dosi ere bada. Bigarren dosia lehenengo dositik hilabetera da, eta hirugarren dosia lehen dositik sei hilabetera.

B hepatitisaren aurkako txertoaren indarraldia 15 urtekoa da, oro har. Ohiko azterketa fisikoak eta odol azterketak egin ditzakezu. B hepatitisaren gainazaleko antigorputza 10 baino handiagoa bada (zenbat eta handiagoa izan, orduan eta hobea), teorikoki ez duzu B hepatitisa berriro jasoko, baina 10 baino txikiagoa bada, babesa nahikoa ez dela esan nahi du eta indarberritzeko txertoa behar duzula esan nahi du.

2. Ez al duzu gogoratzen iraganeko txertoa? Saiatu Hepatitis B panelaren proba

Oro har, B hepatitisaren panela hiru dosi txertoa amaitu eta 6 hilabeteko epean probatzeak immunizazioa arrakastatsua izan den erabaki dezake. Txertoa jarri zenuen ala ez dakizu, erantzuna ere lor dezakezu B hepatitisaren panel-testaren bidez.

Testen emaitzak negatiboen eta positiboen arabera bereizten dira, eta konbinazio ezberdinek esanahi desberdinak adierazten dituzte.

B hepatitisaren panela (B hepatitisaren bost markatzaile)

HBsAg (B hepatitisaren gainazaleko antigenoa): positiboak gorputzean B hepatitisaren birusaren presentzia adierazten du.

HBsAb (B hepatitisaren gainazaleko antigorputza): positiboak antigorputz babesgarriak eta birusarekiko immunitatea adierazten du.

HBeAg (Hepatitis B e-antigenoa): positiboak birusen erreplikazio aktiboa eta infekziositate handia adierazten du.

HBeAb (Hepatitis B e-antigorputza): positiboak biralaren erreplikazioa murriztua eta infekzioa murriztua adierazten du.

HBcAb (Hepatitis B core antigorputza): positiboak iraganeko infekzioa edo egungo maila baxuko infekzioa adierazten du.

Denek ulertuko ez dutelako kezkatuta, editoreak laborategiko proben emaitza komunak antolatu ditu zuretzat:

HBsAg bakarrik izan da positiboa

Zorionak, hau da emaitzarik onena. Gorputzean B hepatitisaren birusik ez dagoela adierazten du, eta dagoeneko B hepatitisaren aurkako immunitatea duzula.

5 emaitza negatibo

Ez dago B hepatitisaren birusarekin kutsatuta, baina B hepatitisaren birusarekiko immunitaterik ez dagoela esan nahi du. Lortu behar duzuB hepatitisaren aurkako txertoazure burua babes hobea emateko garaiz.

Hiru emaitza positibo (1. eszenatokia)

Gainazaleko antigeno positiboari, E antigorputz positiboari eta muineko antigorputz positiboari egiten dio erreferentzia. Biralaren erreplikazioa maila nahiko baxuan dago, baina oraindik ezin duzu guardia jaitsi eta aldizkako azterketak behar dituzu. Bizitzan, gehiegizko esfortzua saihestu behar duzu, eta ohitura txarrak saihestu behar dituzu, hala nola edatea eta berandu egotea.

Hiru emaitza positibo (2. eszenatokia)

Gainazaleko antigeno positiboari, E antigeno positiboari eta muineko antigorputz positiboari egiten dio erreferentzia. Une honetan, etsaia indartsua da eta gu ahul gaude: birusa azkar eta masiboki erreplikatzen ari da. Mediku bat ikusi behar duzu gibeleko funtzioaren, gibeleko fibrosiaren eta gibeleko tumoreak dauden ala ez ebaluatzeko, eta botiken tratamendu espezializatua eta bizimodua hobetzeko.

Garai batean, B hepatitisa txinatarren buruen gainean zintzilik zegoen hodei ilun bat zen, baina orain garapen ekonomikoa eta mediku eta osasun laguntzan inbertsioak eginda, hodeiak pixkanaka garbitzen ari dira, eta dagoeneko gure esku dago.

Ezagutza hotza: Txinak esplizituki debekatzen du B hepatitisaren probak egitea funtzionario publikoan sartzeko probetan, haurren eskolan matrikulatzen eta helduen laneko azterketa fisikoetan, diskriminazioak pertsona bati ohiko hezkuntza eta lanerako eskubidea kentzea saihesteko. Tratu bidegabea aurkitzen baduzu, ziurtatu zure eskubideak defendatzeko legezko armak hartzen dituzula.

B hepatitisari buruzko izua murrizteko, ulermen zientifiko gehiago behar dugu. Gaur egun, pertsona batzuek B hepatitisari buruzko uste okerrak dituzte oraindik. Gaur egun, alda ditzagun elkarrekin uste okerrak.

Uste okerra 1: egoeraren larritasuna epaitzea "Hiru Handiak positiboak" edo "Hiru txikiak positiboak" oinarrituta.

Askotan "Hiru Handiak positiboak" eta "Hiru txikiak positiboak" deitzen ditugunak B hepatitisaren bost elementuko probaren bi emaitz aipatzen ditu. B hepatitisaren birusaren egoera gorputzean islatu dezakete, ez egoeraren larritasuna epaitzeko estandarra.

Diagnostiko klinikoak eta tratamenduak beste azterketa-emaitza batzuk ere konbinatu behar ditu, hala nola gibeleko adierazle biokimikoak, B hepatitisaren birusaren azido desoxirribonukleikoa (hau da, B hepatitisaren birusaren genea), gibeleko kolorearen ultrasoinuak eta gibeleko fibrosiaren azterketa epaiketa integrala lortzeko.

2. uste okerra: B hepatitisarekin kutsatutako amekin jaiotako haurrek B hepatitisa jasoko dute

B hepatitisaren ama-haurren blokeoak arrakasta handia lortu du Txinan. Txinak HBsAg positiboa duten amaren jaioberrientzako immunizazio konbinatua sustatu du oso, hau da, B hepatitisaren immunoglobulina eta B hepatitisaren txertoa jaio eta 12 orduko epean ematearen neurria. Aldi berean, birusen aurkako esku-hartzea har dezakegu karga biral handia duten haurdun dauden emakumeentzat, haurdunaldiaren erdiko eta azken faseetan. Txertaketa konbinatua eta beste neurri batzuk ezartzearekin batera, B hepatitisarekin kutsatutako amaren jaioberrien babes-tasa % 95etik gora irits daiteke eta B hepatitisaren infekzioa izateko aukera asko murrizten da. Txinako azken inkestaren emaitzek erakusten dute HBsAg prebalentzia-tasak 1-4 urte, 5-14 urte eta 15-29 urte bitarteko taldeetan % 0,32, % 0,94 eta % 4,38 direla hurrenez hurren. 1992. urtearekin alderatuta, %96,7, %91,2 eta %55,1 jaitsi ziren hurrenez hurren.

Uste okerra 3: gibeleko funtzioaren adierazle normalak = gibel normala

Gibeleko funtzioaren adierazle arruntek ez dute esan nahi gibelak lesiorik ez duenik. Hepatitisaren eta baita zirrosiaren paziente askok serum-transaminasak aldakorrak dituzte, eta azterketa batek ez du zertan arazoak hauteman. Adibidez, gaixo zirrotikoak konpentsazio-aldian daudenean, gibeleko funtzioa ere guztiz normala izan daiteke; gibeleko minbizi txikia duen paziente batek gibeleko funtzio guztiz normala izan dezake. Hori dela eta, aldi berean egoeraren ebaluazio integrala egin beharko genuke B hepatitisaren birusaren azido desoxirribonukleikoaren bidez (hau da, B hepatitisaren birusaren genea), alfa-fetoproteina (AFP), odol errutina, irudi azterketa, gibeleko zurruntasuna edo gibeleko ehunen biopsiaren bidez.

Nabarmentzekoa da transaminasak altxatutakoek hainbat faktorek eragiten dutela (adibidez, botikak, nekeak, edateak, etab.), beraz, ez kezkatu gehiegi noizbehinkako igoeragatik; azterketa anitz egin daiteke baieztatzeko.

Arreta berezia: "B Hepatitis Kronikoaren Prebentzio eta Tratamendurako Jarraibideetarako" azkenen 2022ko edizioaren arabera, honako egoera hauetan, transaminasak normalak badira ere, betiere B hepatitisaren birusaren azido desoxirribonukleikoa (hau da, B hepatitisaren birusaren genea) positiboa bada, tratamendu antibirala gomendatzen da:

(1) B hepatitisaren zirrosiaren edo gibeleko minbiziaren historia familiakoa;

(2) Adina > 30 urte;

(3) Gibeleko hantura nabaria (G≥2) edo fibrosia (F≥2) iradokitzen duten adierazle ez-inbaditzaileak edo gibeleko histologia azterketa;

(4) HBV-rekin lotutako agerpen extrahepatikoak. Adibidez: B hepatitisarekin lotutako nefritisa, etab. Gainera, klinikoki B hepatitisaren zirrosia diagnostikatu zaien pazienteei, transaminasa eta HBV DNA maila eta HBeAg positibotasuna edozein direla ere, birusen aurkako tratamendua hartzea gomendatzen da.

4. uste okerra: sintomarik ez izateak esan nahi du ez dela ohiko azterketarik behar

Sintomarik ez izateak ez du esan nahi gibelak kalterik ez duenik. Normalean, gibelak konpentsazio-gaitasun handia du, eta B hepatitisaren gaixoek sintoma nabaririk ez izatea. Birusa oraindik ere gibelean errepikatu daiteke giza gorputzarekin batera bizi den bitartean. Garaiz antzematen eta tratatzen ez bada, hainbat fibrosi, zirrosi eta gibeleko minbizi maila sortuko dira.

Birusa zenbat eta denbora gehiago eraman, orduan eta aukera handiagoa izango da zirrosia eta gibeleko minbizia garatzeko. Aldizkako azterketak soilik lor ditzakete tratamendu puntuala gaixo dagoenean eta prebentzio eraginkorra osasuntsu dagoenean, eta horrela B hepatitisaren hondatzea asko murrizten da.

5. ideia okerra: tratamenduan zehar ez dago ohiko jarraipenik eta jarraipenik egin beharrik

B hepatitis kronikoaren tratamendua ez da behin-behineko irtenbidea botikekin bakarrik. Tratamenduan zehar aldizkako jarraipena eta jarraipena beharrezkoak dira birusen aurkako tratamenduaren eraginkortasuna, botiken betetzea, baita botiken erresistentzia eta kontrako erreakzioak garaiz ulertzeko, eta tratamendu-planak horren arabera egokitzeko.

Nukleo(t)ide analogoak hartzea droga-erresistentzia izateko joera du, eta garaiz kontrolatzeak botiken erresistentzia prebenitu eta kudeatu dezake; interferoi injekzioak anomaliak eragingo ditu odoleko errutinan, endokrinoan, etab., eta dosia murriztea edo botikak etetea erabaki behar da kontrako erreakzioen larritasunaren arabera.

6. uste okerra: alfa-fetoproteina igotzeak gibeleko minbizia datorrela esan nahi du

Alfa-fetoproteina altxatua (AFP) garrantzitsua da gibeleko minbiziaren baheketa goiztiarra egiteko, baina ez du zertan gibeleko minbizia esan nahi altua denean. Adibidez, AFP ere igo daiteke gibelean hantura nabaria dagoenean.

Gibeleko minbiziaren diagnostiko klinikoa egin behar da gibeleko minbizia arrisku handiko faktoreak, irudien ezaugarriak eta serum tumore-markatzaileak konbinatuz.

7. uste okerra: tratamendu antibiralak ez du eraginik B hepatitisaren tratamenduan

B hepatitisaren tratamenduak sarritan epe luzeko ahozko botikak edo 1-2 urteko interferoi tratamendua behar ditu, eta pertsona batzuek pentsa dezakete birusen aurkako tratamenduak ez duela eraginik B hepatitisaren tratamenduan.

Baldintza egokiak dituzten paziente batzuen kasuan, sendabide klinikoa bilatu behar da. Birusen aurkako tratamenduak zirrosiaren eta gibeleko minbiziaren garapena atzeratu dezake, eta interferonak abantaila gehiago ditu gibeleko babesean eta minbiziaren prebentzioan.

8. uste okerra: zure kabuz eten dezakezu botikak HBV DNA negatibo bihurtu ondoren

Birusen aurkako tratamenduak hainbat adierazle kliniko konbinatu behar ditu, hala nola serum transaminasa mailak, B hepatitisaren birusaren DNA, B hepatitisaren bost elementuak eta gibeleko azterketa histopatologikoa botikak eten daitezkeen zehazteko.

Botikak baimenik gabe gelditzeak birusen kontrol eskasa, sendagai birikoaren erresistentzia, gaixotasunaren hondatzea eta baita gibeleko gutxiegitasuna ere ekar ditzake, ondorio larriak eraginez. HBV DNA negatiboa bihurtu ondoren, sendabide klinikoa bilatu behar da gibeleko minbizia agertzea hobeto saihesteko.

9. uste okerra: B hepatitisaren tratamenduak bizitza osorako botikak behar ditu eta ezin da sendatu!

Paziente askok uste dute B hepatitisak etengabeko botikak behar dituela eta ezin dela guztiz sendatu, eta horrek kezkatzen ditu. Izan ere, gaur egun gero eta paziente gehiago sendatze klinikoa lortzen ari dira, amaiera-puntu ezin hobean iristen dira eta bizitzan inflexio-puntua lortzen dute.

B hepatitisaren pazienteentzat, sendatze klinikoak botikak epe luzera gelditzeko gai izatea esan nahi du, eta hainbat proba-metodok ezin dute hauteman B hepatitisaren gaixoa zarenik.

Sendabide kliniko batek lau baldintza bete behar ditu: Lehenik, HBV-DNA birusa etengabe detekzio-mugaren azpitik dago; orduan gainazaleko antigenoaren (HBsAg) bihurketa negatiboa ere bete behar du; gibeleko funtzioa normala izaten jarraitzen du; azkenik, koloreko ultrasoinuak bezalako beste bitarteko batzuek detektatzen dute gibeleko histologian beste lesiorik ez dagoela —orduan bakarrik sendatze klinikotzat har daiteke—.